Ремиссия при шизофрении считается достигнутой, если у пациента достигнут по 8 симптомам балл по шкале PANSS – слабо выраженный ( 1-2 б) в течение как минимум 6 месяцев
Р1- бред
Р2 – концептуальная дезорганизация
Р3- галлюцинации
G9- необычное содержание мыслей
G5- манерность и позирование
N1- притупленный аффект
N4 — социальная отгороженность
N6 -нарушение спонтанности и плавности общения
Шкала позитивных и негативных симптомов (PANSS) в баллах
1- Отсутствие
2- Очень слабая выраженность
3- Слабая выраженность
4- Умеренная выраженность
5- Сильная выраженность
6- Очень сильная выраженность
7- Крайняя степень выраженности
Р1- бред – ложное умозаключение, болезненное убеждение в необоснованных, нереалистичных идеях. Оценивается по содержанию мыслей, высказанных в беседе, их влиянию на социальные отношения и поведение больного.
1- Отсутствие – состояние больного не соответствует определению расстройства
2- Очень слабая выраженность - сомнительная патология, оцениваемые признаки могут быть верхним пределом нормы
3- Слабая выраженность – наличие одной или двух нечетких, мало оформленных и неустойчивых идей, не нарушающих мышление, поведение и отношения больного с другими людьми
4- Умеренная выраженность – калейдоскопическое чередование многих мало оформленных и неустойчивых бредовых идей или наличие нескольких четко оформленных идей, которые изредка мешают нормальному мышлению больного и отражаются на его поведении и отношениях с окружающими
5- Сильная выраженность - наличие многочисленных, четко оформленных и устойчивых бредовых идей, которые периодически мешают нормальному мышлению больного и отражаются на его поведении и отношениях с окружающими.
6- Очень сильная выраженность – наличие комплекса оформленных, нередко систематизированных устойчивых бредовых идей, которые заметно нарушают процесс мышления, отношения больного с окружающими и его поведение
7- Крайняя степень выраженности - наличие устойчивого комплекса многочисленных или детально систематизированных бредовых идей, оказывающих существенное влияние на основные аспекты жизни больного, что приводит к неадекватным и безответственным поступкам, представляющим в некоторых случаях опасность для больного и окружающих
Р2 – концептуальная дезорганизация- Дезорганизация процесса мышления , характеризуется разорванностью потока мыслей – обстоятельностью, поверхностностью, резонерством, соскальзыванием, аморфностью ассоциаций, непоследовательностью, паралогичностью, «закупоркой» мыслей ( шперрунгами) Оценивается по состоянию мыслительно-речевого процесса в беседе.
1- Отсутствие – состояние больного не соответствует определению расстройства
2- Очень слабая выраженность — сомнительная патология, оцениваемые признаки могут быть верхним пределом нормы
3- Слабая выраженность – мышление обстоятельное, поверхностное, паралогичное или с соскальзываниями ( ответы по касательной) . Больной испытывает некоторые затруднения в целенаправленном мышлении, при проявлении врачом настойчивости могут появиться случайные ассоциации
4- Умеренная выраженность – при конкретном и кратковременном общении сохраняется способность сосредоточиваться на определенных мыслях, однако при малейшем давлении или в более сложных ситуациях мышление становится аморфным, лишенным целенаправленности
5- Сильная выраженность — больной почти всегда испытывает трудности в организации целенаправленного потока мыслей, что проявляется в соскальзываниях, непоследовательности, расплывчатости, некоторой потере плавности мышления.
6- Очень сильная выраженность – мышление серьезно расстроено и бессистемно. Практически постоянно отмечаются отчетливая непоследовательность и разорванность мышления
7- Крайняя степень выраженности — разорванность мышления достигает крайней степени бессвязности. Полная утрата способности к общению вплоть до «словесной окрошки» или мутизма.
Р3- галлюцинации - ложное восприятие без соответствующего внешнего раздражителя
1- Отсутствие – состояние больного не соответствует определению расстройства
2- Очень слабая выраженность — сомнительная патология, оцениваемые признаки могут быть верхним пределом нормы
3- Слабая выраженность – наличие одной или двух редких, но отчётливых галлюцинаций или несколько смутных патологических восприятий, не сказывающихся на поведении больного
4- Умеренная выраженность – частые но не постоянные галлюцинации, мышление и поведение нарушены незначительно
5- Сильная выраженность - частые галлюцинации более чем в одной сфере восприятия, заметно нарушающие мышление и поведение. Возможна бредовая интерпретация галлюцинаторных переживаний с соответствующим эмоциональным сопровождением.
6- Очень сильная выраженность – непрерывные галлюцинации, существенно нарушающие мышление и поведение больного. Расстройства восприятия переживаются как реально происходящие события с частыми эмоциональными и вербальными реакциями на них. Резко затрудняющими адаптацию больного.
7 - Крайняя степень выраженности — больной полностью захвачен галлюцинациями, они определяют его поведение и настроение. Сопровождаются устойчивой бредовой интерпретацией, вербальными и поведенческими реакциями, в том числе полным подчинением императивным галлюцинациям
G9- необычное содержание мыслей - возникновение странных, необычных, фантастических идей, варьирующих по содержанию от нетипичных и ли оторванных от жизни, до искаженных, противоестественных или явно абсурдных
1- Отсутствие — – состояние больного не соответствует определению расстройства
2- Очень слабая выраженность — сомнительная патология, оцениваемые признаки могут быть верхним пределом нормы
3- Слабая выраженность- несколько странное содержание мыслей, употребление обычных идей в необычном контексте.
4- Умеренная выраженность – частое искажение мыслей, иногда достигающее уровня эксцентричных
5- Сильная выраженность – много странных и фантастических мыслей ( больной считает себя сыном короля, или что он только что избежал смерти), а иногда явно нелепых ( больной имеет сотни детей, принимает сигналы из космоса через зубную пломбу)
6- Очень сильная выраженность – множество абсурдных, алогичных или крайне эксцентричных идей ( у больного три головы, он пришелец с другой планеты)
8- Крайняя степень выраженности – мышление перегружено нелепыми, эксцентричными и фантастическими идеями..
G5- манерность и позирование - неестественные движения или позы, что придаёт манере поведения больного неуклюжий, напыщенный , диспластичный или нелепый характер.
1- Отсутствие — состояние больного не соответствует определению расстройства
2- Очень слабая выраженность - сомнительная патология, оцениваемые признаки могут быть верхним пределом нормы
3- Слабая выраженность – некоторая неловкость движений, напряженность, ригидность позы
4- Умеренная выраженность – заметная неуклюжесть или диспластичность (нескоординированность) движений, на короткое время больной может принимать неестественные позы.
5- Сильная выраженность – больной временами совершает странные, похожие на ритуальные движения или застывает в неестественных, искажённых позах на более длительное время
6- Очень сильная выраженность – частое повторение нелепых, « ритуальных» движений, манерность или стереотипные движения, застывание в вычурных позах на протяжение длительного времени
7- Крайняя степень выраженности – нормальное функционирование серьезно нарушено из-за практически постоянных ритуальных или стереотипных движений, манерности, дли тельного застывания в неестественных позах.
N1- притупленный аффект – сниженная эмоциональность, уменьшение экспрессивности мимики, неспособность к проявлению чувств, коммуникативной жестикуляции.
1- Отсутствие- состояние больного не соответствует определению расстройства
2- Очень слабая выраженность — сомнительная патология, оцениваемые признаки могут быть верхним пределом нормы
3- Слабая выраженность – мимика и коммуникативная жестикуляция напыщенны, вымучены или обеднены
4- Умеренная выраженность – уменьшение диапазона экспрессивности лица, жестикуляции, в связи с этим характерный «скучающий» ( невыразительный внешний вид
5- Сильная выраженность – аффект уплощен, мимика скудная, жестикуляция обеднена
6- Очень сильная выраженность – значительная притупленность аффекта и недостаточность эмоциональных реакций наблюдаются большую часть времени . Иногда возможны чрезвычайно сильные, неконтролируемые аффективные разряды в виде возбуждения, вспышек ярости или беспричинного смеха.
7- Крайняя степень выраженности – мимика и жестикуляция практически отсутствуют.
N4 — социальная отгороженность — снижение интереса и инициативы в отношениях, пассивность, апатия, утрата энергии и волевых побуждений, что приводит к уменьшению общительности, пренебрежению к повседневной деятельности.
1- Отсутствие - состояние больного не соответствует определению расстройства
2- Очень слабая выраженность — сомнительная патология, оцениваемые признаки могут быть верхним пределом нормы
3- Слабая выраженность – временами проявляет интерес к общению но мало инициативен. Вступает в контакт только по инициативе других людей.
4- Умеренная выраженность – пассивно, механически , без интереса участвует в общении, старается держаться в тени.
5- Сильная выраженность – пассивно участвует в очень узком круге мероприятий, не проявляя интереса или инициативы. Мало общается с окружающими.
6- Очень сильная выраженность – большую часть времени апатичен, стремится к уединению, редко проявляет активность, пренебрежительно относится к собственным нуждам.
7- Крайняя степень выраженности – глубоко апатичен, социально изолирован, пренебрегает собственными нуждами
N6 -нарушение спонтанности и плавности общения – затруднение нормального общения вследствие апатии, снижение волевых побуждений, оборонительной позиции, когнитивного дефицита.
1- Отсутствие состояние больного не соответствует определению расстройства
2- Очень слабая выраженность — сомнительная патология, оцениваемые признаки могут быть верхним пределом нормы
3- Слабая выраженность – больной мало инициативен во время беседы, его ответы кратки и лишены подробностей, для получения информации приходится задавать прямые и наводящие вопросы
4- Умеренная выраженность – общение с больным лишено плавности и носит неравномерный или сбивчивый характер. Часто приходится задавать наводящие вопросы.
5- Сильная выраженность – беседа явно страдает недостатком спонтанности и откровенности со стороны больного, ответы на вопросы ограничиваются одним или двумя короткими предложениями
6- Очень сильная выраженность — ответы на вопросы сводятся к нескольким словам или коротким фразам, направленным на прекращение беседы. В результате беседа сильно затруднена или непродуктивна
7- Крайняя степень выраженности – вербальное общение крайне ограничено, сводится к случайным высказываниям, беседа с больным невозможна.
Friend me:
Метки: шизофрения
Опубликовано
25 Авг 2012 в
10:46 пп. В рубрике: шизофрения. Вы можете следить
за ответами к этой записи через RSS 2.0.
Вы можете оставить отзыв или трекбек со своего сайта.
